2 ژوئیه 2024 - یک تجزیه و تحلیل ثانویه اخیر از یک کارآزمایی بالینی تصادفی شامل 195 بزرگسال مبتلا به چاقی، بینش های ارزشمندی را در مورد تأثیر درمان های مختلف - ورزش به تنهایی، درمان با آگونیست گیرنده GLP-1 یا ترکیبی از هر دو - بر سلامت استخوان ارائه کرده است. این مطالعه که نتایج مربوط به تراکم مواد معدنی استخوان (BMD) و نشانگرهای ترن اور استخوان را بررسی کرد، دیدگاه‌های جدیدی را در مورد استراتژی‌هایی برای ارتقای سلامت اسکلتی ارائه داد.
این یافته‌ها که در JAMA Network Open منتشر شده است، نشان می‌دهد که افزودن ورزش به درمان آگونیست‌های گیرنده پپتید-1 شبه گلوکاگون(GLP-1RAs) ، یک استراتژی موثر برای کاهش وزن و در عین حال حفظ سلامت استخوان است.
محققان گزارش کردند که "ترکیب ورزش وGLP-1 RA ، باعث حفظ تراکم استخوان ستون فقرات، لگن و ساعد علیرغم کاهش وزن بیشتر شد. درمان با GLP-1 RA به تنهایی باعث کاهش تراکم استخوان ستون فقرات و لگن در مقایسه با دارونما یا ورزش به تنهایی شد."
کاهش همزمان تراکم استخوان، یکی از نگرانی های اصلی در کاهش وزن است. انجام ورزش همزمان با دریافتGLP-1RA ، یک راهبرد کاهش وزن است که ممکن است علیرغم کاهش وزن از توده ی استخوانی محافظت کند. با در نظر گرفتن این موضوع، دکتر Simon Birk Kjær Jensen و همکارانش از دانشگاه کپنهاگ در دانمارک، به بررسی سلامت استخوان در مکان‌های مرتبط بالینی (ساعد، ستون فقرات و لگن) پس از کاهش وزن ناشی از رژیم غذایی و به دنبال آن یک مداخله 1 ساله همراه با ورزش، لیراگلوتاید یا ترکیب هر دو پرداختند.
برای این منظور، محققان یک تحلیل ثانویه ی از پیش تعریف شده از یک کارآزمایی بالینی تصادفی بین سال‌های 2016 و 2019 در دانشگاه کپنهاگ و بیمارستان Hvidovre در دانمارک انجام دادند. شرکت کنندگان واجد شرایط، بزرگسالان 18 تا 65 ساله، دارای چاقی (شاخص توده بدنی 32-43) و بدون دیابت بودند. تجزیه و تحلیل داده ها از مارس تا آوریل 2023 با تجزیه و تحلیل تکمیلی در فوریه 2024 در مرحله بازبینی، انجام شد.
پس از یک رژیم غذایی کم کالری 8 هفته ای (800 کیلو کالری در روز)، شرکت کنندگان به طور تصادفی در یکی از چهار گروه به مدت 52 هفته قرار گرفتند: یک برنامه ورزشی با شدت متوسط تا شدید (گروه ورزش به تنهایی)، تجویز روزانه 3.0 میلی گرم لیراگلوتاید از گروه آگونیست های گیرندهGLP-1 (گروه لیراگلوتاید به تنهایی)، مداخله ترکیبی(گروه ورزش و لیراگلوتاید) یا دارونما.
تمرکز اصلی ارزیابی تغییرات تراکم استخوان در مکان‌های خاص (لگن، ستون فقرات کمری و ساعد دیستال) از زمان شروع یک رژیم غذایی کم کالری تا پایان درمان بود که با استفاده از جذب سنجی اشعه ایکس با انرژی دوگانه در کل افراد شرکت کننده ارزیابی شد.
یافته های کلیدی این مطالعه به شرح زیر بود:
•تعداد 195 نفردر این مطالعه شرکت کردند(میانگین سنی 42.84 سال؛ 64 درصد زن؛ میانگین BMI برابر با 37.00) که بطور تصادفی در گروه ورزش(48 نفر)، در گروه لیراگلوتاید(49 نفر)، در گروه ترکیبی(49 نفر)، و در گروه دارونما(49 نفر) قرار گرفتند.
•میانگین کل تغییرات برآورد شده در کاهش وزن در طول مطالعه 7.03 کیلوگرم در گروه دارونما، 11.19 کیلوگرم در گروه ورزش، 13.74 کیلوگرم در گروه لیراگلوتاید و 16.88 کیلوگرم در گروه ترکیبی بود.
•در گروه ترکیبی، تراکم مواد معدنی استخواندر مقایسه با گروه دارونما در لگن (میانگین تغییر، 0.006- گرم بر سانتی متر مربع) و ستون فقرات کمری (0.010- گرم بر سانتی متر مربع) بدون تغییر باقی ماند.
• در مقایسه با گروه ورزش، تراکم مواد معدنی استخوانبرای گروه لیراگلوتاید در ناحیه لگن (میانگین تغییر، 0.013- گرم بر سانتی متر مربع) و ستون فقرات (میانگین تغییر، 0.016- گرم بر سانتی متر مربع) کاهش یافت.
این یافته ها نشان داد که ترکیب ورزش وGLP-1RA (لیراگلوتاید) موثرترین استراتژی کاهش وزن در عین حفظ سلامت استخوان، است. درمان با لیراگلوتاید به تنهایی تراکم مواد معدنی استخوان را در مکان‌های مرتبط بالینی بیشتر از ورزش به تنهایی، با وجود کاهش وزن مشابه، کاهش داد.
در نتیجه، تجزیه و تحلیل ثانویه ی این کارآزمایی بالینی تصادفی، شواهد قانع کننده ای در مورد اثرات ورزش، آگونیست های گیرنده GLP-1 و ترکیب آنها بر نشانگرهای سلامت استخوان ارائه داد. این یافته ها نویدبخش پیشرفت رویکردهای درمانی با هدف حفظ و تقویت یکپارچگی اسکلتی در جمعیت های مختلف بیماران است.
منبع:
https://medicaldialogues.in/orthopaedics/news/exercise-combined-with-glp-1ra-outperforms-liraglutide-alone-in-optimizing-weight-loss-and-bone-health-jama-130849